反復咳嗽20多年就是治不好，這回，46歲的劉女士(化名)終于找到了困擾多年的真兇。沒想到，竟然和她吃東西的習慣有關。如今她在醫生的治療下，反復咳嗽氣喘的情況得到控制。

胃食管反流引發咳嗽

從20多年前起，劉女士就出現咳嗽咳喘。她輾轉在多家醫院，接受過止咳平喘、中藥調理等治療，也嘗試找到過敏原，但都沒有明顯改善。

3個月前，她來到了醫院，醫生懷疑咳嗽是胃食管反流所致，于是轉診至該院胃食管反流專病門診。醫生為劉女士做了經食道動態壓力測定聯合24小時食道pH監測，結果demeester評分高達176.3，遠超正常上限14.72。這是診斷胃食管反流疾病的金標準。

“胃食管反流病是胃內容物反流至食管引起的不適癥狀或并發癥，部分患者可反流至咽喉、口腔、鼻腔等。”張天聞表示，在消化內科中這類患者大概占了10%，典型的癥狀是反酸、燒心，但其實還有相當一部分患者像劉女士這樣是以食管外癥狀為主的，比如反復發作的咽炎、咳嗽氣喘、鼻炎等，還會引起肺纖維化等病變。

醫生在檢查中發現劉女士存在賁門松弛，這也是她發生胃食管反流的原因之一。

正常情況下，食管和胃之間有括約肌、膈肌、韌帶等協同組成的一道天然屏障以防止胃內容物反流至食管，而當這道屏障遭受破壞或者胃內壓力過高則會使胃里的物質逆流而上。而劉女士這道天然屏障中的重要一員——賁門松弛，抗反流能力降低。

吃太飽加重咳嗽

在進一步的問診中，醫生發現了加重劉女士的生活方式也加重了胃食管反流。身高155公分的劉女士體重達到71公斤，身材臃腫，習慣三餐都吃得特別飽，一吃完不是躺就是坐。

“肥胖本身增加了腹部壓力，再加上吃飽久坐腹部壓力又加一層，過高的腹壓和飽脹的胃，突破賁門關閉的力量，導致反流。”張天聞解釋。目前經過有效的治療和飲食習慣的改變，張女士的胃酸反流癥狀明顯好轉，困擾20多年的咳嗽哮喘也已經消失。

張天聞說，隨著年齡增長，肌肉張力下降，胃食管反流病年長者多發，但在臨床中越來越多的中青年人群出現了胃食管反流病。她表示，這和不當的飲食習慣和飲食結構密切相關。

“長期吸煙、飲酒，年輕人愛吃的燒烤、川菜等辛辣食物，咖啡、濃茶等刺激性飲料、蛋糕、巧克力等甜食，過量食用都會導致胃反流增加、食管黏膜抵御能力下降、食管清除作用降低，這些會導致食管炎的發生。”張天聞建議，對上述食物要適量攝入。

此外，一些不良的飲食習慣比如暴飲暴食、吃得過飽、吃完就躺平等都會導致腹部壓力增加，建議均衡飲食、飯吃七分飽，吃完后不要立即躺下或坐下。她還建議，大家要控制體重，以避免過于肥胖增加腹部壓力。“有些應酬多的市民常常用催吐來醒酒，這樣也會損傷賁門。”