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兒科門診內外:家長醫生老師眾生相

導讀:11月23日,記者采訪北京、上海等地多位患兒家長、老師和醫生,聽他們講述呼吸道疾病高發季中的辛酸遭遇。發燒、咳嗽、嘔吐……最近,全國多

11月23日,記者采訪北京、上海等地多位患兒家長、老師和醫生,聽他們講述呼吸道疾病高發季中的辛酸遭遇。

兒科門診內外:家長醫生老師眾生相

發燒、咳嗽、嘔吐……最近,全國多地許多父母為孩子生病操碎了心,有幼兒園將近一半的學生請病假,有小學班級感染人數過多導致全班停課,醫院的兒科掛號排到了幾百上千號。

據國家衛健委近日披露,隨著各地陸續入冬,呼吸道疾病已進入高發季節,目前多種呼吸道疾病交織疊加。這一情況已引起世界衛生組織的關注,據其最新報告,自10月中旬以來,中國北方報告的流感樣疾病較三年前有所增加。

11月23日,南都、N視頻記者采訪北京、上海、杭州、廣州等地多位患兒家長、老師和醫生,聽他們講述呼吸道疾病高發季中的辛酸遭遇。有家長表示,早上6點去醫院掛號仍排到100號左右,在連續多日通宵照顧孩子后瀕臨崩潰。有醫院為了讓一些孩子輸液的時候不用趴在椅子扶手上寫作業,專門設置了“學生輸液區”或“愛心書桌”。

高燒、嘔吐與徹夜咳嗽

15天,家住上海的沈女士在孩子支原體肺炎“中招”后“暴風成長”,從手足無措地到處求助,到在網上分享治愈歷程,“單方面宣布已成為支原體肺炎專家”。

沈女士向南都記者講述這段經歷,10月28日晚上11點,她帶著7歲多的孩子結束外出活動回家,聽到孩子干咳了幾聲,起初并沒有太在意,沒想到當晚半夜孩子開始發燒,一度燒到了40℃,吃了退燒藥也不見效,孩子體溫一直在39℃至40℃徘徊。

沈女士一夜無眠守著孩子,第二天一早就去當地一家大型綜合醫院掛了急診。驗血顯示CRP和中性粒細胞略高,醫生說炎癥比較嚴重,但支原體和流感病毒測試都顯示陰性,說不上什么病,暫且開了頭孢回家吃。

到家后吃了藥,孩子卻開始嘔吐,接連嘔吐到晚上。沈女士說,那天孩子一天都沒吃下東西。隨后在家休養的兩天,孩子持續高燒不退,吃退燒藥、做物理降溫,都不見效果。

10月31日,心急如焚的沈女士再次一早帶孩子去醫院,急診,驗血,拍片。“這下狡猾的支原體露出了原形。”沈女士說,孩子檢測出支原體和甲流弱陽性,CT拍片顯示肺炎,右肺實變,屬于嚴重感染。

醫生建議馬上住院,但是醫院沒床位。沈女士告訴南都記者,孩子去醫院看病那段時間,醫院兒科每天都排七八百個號,她都會早上6點就起床去醫院,能排在100號左右,“如果8點去,基本就下午才能看得到病了”。無奈,他們只能又一次開藥回家吃,配合輸液和霧化治療。

接下來就是連續4天的輸液。掛了兩天吊針后,白天孩子退了燒,但咳嗽卻變得更嚴重,夜間睡下時,孩子幾乎徹夜沒有間斷地劇烈咳嗽,沈女士甚至聽到孩子肺部有響聲。因為徹夜咳嗽,孩子睡不好覺,一到夜間就又開始低燒。

“晚上孩子一直喊難受,做母親的也受罪。”沈女士說,打吊針時孩子因為疼痛而大哭,連續三天每頓飯只吃一點點,甚至不吃,或者吃完不久又開始嘔吐。她也整夜無法休息,忙著給孩子倒水、量體溫、做物理退燒、蓋被子、拍背。孩子咳嗽久了肚子疼,她還要幫孩子按揉肚子。

“孩子半夜流淚和我說不行了,他太難受了,要去醫院。”沈女士向南都記者回憶起最難受的時候:“那幾天簡直是噩夢,我四五天晚上通宵沒有睡覺,做夢都盼望孩子能不咳嗽了。”

生病15天沒住上一天院

連日來,沒能好好休息的沈女士已經在崩潰的邊緣。她想帶孩子去住院,但醫院還是沒有床位,需要排隊等待。沈女士告訴南都記者,自己排普通住院的隊排了8天,直到孩子病愈都沒有輪到。

11月4日,孩子外公因為連續陪孩子去醫院,出現交叉感染身體不適,一家人掛了特需重癥的號。在特需重癥醫生的建議下,孩子改用米諾環素治療。

“換藥當天就起了效果,下午咳嗽少了,燒也退了,當晚咳嗽也少了一些。”沈女士說,5日,孩子終于完全不發燒了。

6日,沈女士掛了兒童醫院的特需號,想尋求特需住院,但兒童醫院特需專家看了情況,說孩子已經有好轉,不用住,可以等過幾日復查,如果肺部實變還沒消除,再住院做氣管鏡檢查。

沈女士“糾結了很久”,最終聽從醫生的建議,沒有住院。

接下來幾天,孩子在家緩慢康復。沈女士告訴南都記者,這期間她不停幫孩子拍背,每天要拍個幾百次。她還教孩子咳痰,說這“很重要,咳出來就能好!”

止咳貼、熬梨子水、百合粥,一切聽說對肺炎有利的食物,沈女士全都給孩子用上了。“N管齊下,按時吃藥,按時霧化,按時拍背,絕不出門,停止一切補習班和網課,不做任何作業,每天昏天暗地想睡就睡。”沈女士這么描述這段居家養病的日子。

到11月10日,“終于迎來了勝利的曙光”,沈女士帶孩子到醫院復診,拍胸片顯示實變70%-80%已經吸收。11日,孩子自生病后第一次自由出門,期間偶爾咳嗽,但大部分時間狀態良好。

13日,在患上支原體肺炎15天后,沈女士終于安心,孩子愈后良好,戴著口罩重返學校。

沈女士艱難的15天不是特例,10月中旬至今,社交平臺上出現大量家長分享孩子支原體肺炎或流感治療的帖子。

國內呼吸道疾病多發的情況,已引起世界衛生組織的關注。根據其最新報告,自10月中旬以來,中國北方報告的流感樣疾病較三年前有所增加。報告稱,中國已建立系統來獲取有關疾病發病率趨勢的信息,并將這些數據報告給全球流感監測和應對系統等平臺。

11月13日,國家衛健委曾召開新聞發布會通報呼吸道疾病發病率上升情況,隨著各地陸續入冬,呼吸道疾病已進入高發季節,目前多種呼吸道疾病交織疊加。

北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉在發布會上介紹,肺炎支原體是常見的呼吸道病原體之一,兒童肺炎支原體感染每3年至7年會出現周期性的流行。

有班級因多人感染停課

鄭女士的孩子在廣州上幼兒園,她告訴南都記者,前兩周,女兒班上25個同學有十來個請了病假,“這個星期才少了一點,也有四五個”。

11月23日,廣州一所婦幼醫院的醫生告訴南都記者,為了應對兒童流感,醫院已經連續兩三周調動各個科室加班。該院的兒童內科門診,目前每天要接待2700多例有感冒、發熱癥狀的患兒,中午和周末全都用來加號。

這位醫生介紹:“今年冬天的感染,主要是甲、乙兩個類型的流感,然后支原體感染也比較多,衣原體感染少一些。如果從發病率上來看,跟往年冬天相比也沒有太大區別,因為每年冬天都有這種感染,也都會有幾波,只是這一波可能還合并了一些其他的病毒感染,也有時會出現病毒和細菌的混合感染,但那個比較少。患兒出現‘白肺’的情況也不算特別多。這與廣東氣候相對溫暖也有關系。”

長沙一名幼師小蕓(化名)告訴南都記者,目前其班上出現了一例支原體肺炎患兒。“小朋友就是咳嗽,后面被帶到醫院打針,治療了半個月,現在已經回來了。”

據小蕓介紹,這名小朋友是在10月底生病的,當時長沙的氣溫驟降。此外,“小朋友的父母在批發市場做生意,他每天會接觸很多人,加上本來身體抵抗力就差,所以就中招了。”

小蕓表示,目前其所在幼兒園已經采取消殺、熏艾草、戴口罩等措施進行預防,暫時沒有出現大面積傳染的情況。

曾是護士的娜娜目前在該幼兒園做后勤工作,她告訴南都記者,微生物在10℃左右的室溫里比較活躍。北方相對于南方氣溫更低,患病的孩子也更多。

杭州一名小學老師郭女士告訴南都記者,她所在的學校也出現了一些呼吸道疾病感染的案例。“五年級一共7個班,有1個班因為感染人數已經超出規定,全班停課了。”

她表示,自己近期也感到喉嚨不適,身邊也有其他老師感染呼吸道疾病。“五年級那個停課班的學生上周去研學,大概是住在一個寢室里,集體被感染了。”

在天氣更冷的北京,11月22日晚上,文女士帶著5歲的孩子到醫院夜診。她向南都記者回憶,當時她是晚上8點到的醫院,拿到的號是700多號,等到晚上10點半才看上病,當晚她看到兒科排號已經排到1500號。

線下門診排起長隊,為滿足患者錯峰就診需求,北京經濟技術開發區管委會11月7日發布消息稱,“經開區問診服務平臺”正式上線尚亦城APP,該平臺將秋冬季呼吸道感染性疾病高發期常見病癥診療搬至線上,由全國公立三甲醫院的醫生坐診,讓“中招”的居民群眾能夠避開線下門診高峰。其中,“小兒咳嗽/兒童發熱支原體肺炎極速問診”區可為患者提供免費咨詢,不收取線上問診咨詢費用。

“打著吊針寫作業”

11月初,北京清河醫院醫療副院長師曉東申請在院內開設普通兒科門診,“我發現海淀周圍的兒童看病特別難,很多兒童醫院掛號都好幾百號了,還有孩子高燒、白肺,我覺得我得把責任擔起來。”近一個月,師曉東每天接診四五十號病人,“給他們打點滴、門診留觀,以及霧化吸入”。

前來看病的孩子中,支原體肺炎患者占了至少1/3。“這還只是檢測結果呈陽性的,還有一些假陰性”。師曉東表示,“來我們這兒看病的初中孩子多一點兒,有班級一半全病倒了。”

已經連軸轉工作多天的師曉東啞著嗓子對南都記者說,“前來輸液的病人,一般都要輸2-4個小時。但是病房啊留觀室啊都沒有那么多床位,我們壓力還是蠻大。”

師曉東向南都記者詳細介紹了支原體肺炎的治療過程:“支原體是一種介于病毒和細菌之間的微生物,特效藥就是紅霉素、蛋黃內酯類、青霉素。如果耐藥的話,就使用四環素類。如果有其他的病癥,例如咳嗽,炎癥指標高了就得用激素。有的還得灌洗支氣管,把炎癥物質給吸出來,這樣才能徹底治好。”

她還提到,支原體肺炎可能造成凝血問題,“要利用一些抗凝血的藥物,嚴重的話還會影響血液系統”。據她估算,“這幾天接診的病人里,大概有1/10的孩子病癥比較重。他們肺部有片影,高燒不退,精神不好”。

師曉東介紹,有一個12歲的女孩咳嗽發燒,自己在家用了阿奇霉素,但效果不好。來了醫院后確診為支原體肺炎。因為情況比較嚴重,醫院特地為她騰出了床位。

“前五天我們用阿奇霉素治療,效果不行,還是發燒,家長特別著急。然后我們就上激素,但效果還是不好。后來我們查閱指南,更換了左氧氟沙星這類的藥,第二天體溫就正常了。”目前女孩肺部陰影情況已經有好轉。

至于肺部陰影需要多久才能完全消失,師曉東表示要一個月左右,“支原體得復查兩三個療程才能完全治愈”。有一些孩子以為自己好了,就去上課,結果上課之后又發病了。還有孩子“藥都沒吃完就復課了,以為吃完一個療程就康復了”。

有的孩子急著復課上學,而有的孩子甚至“打著吊針寫作業”。

為了讓一些小患者在完成輸液治療的同時,不用趴在椅子扶手上寫作業,有醫院臨時開設了“學生輸液區”。江蘇省鹽城市婦幼保健院則是在急診科輸液室專門辟出一角,放置了“愛心書桌”。

11月23日,該院工作人員告訴南都記者,目前約有十個位置,都是這個月增設的,“如果看到患兒和家長是帶作業來的,我們就會主動跟人家說,這邊有一個寫作業的區域,把他們指引過去。”

由于來此輸液的學生患者不太多,并不需要預約,暫時也沒有收費的打算。該工作人員還透露,醫院明年準備增設一個閱讀區,為前來就診者提供一些開架閱覽的書籍。

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