導讀:近日,江蘇南通8歲男孩患肺炎支原體肺炎,入院治療三天后的凌晨突然被診斷為腦干梗死,最終通過手術治療轉危為安。8歲孩子也會得腦梗?近日
近日,江蘇南通8歲男孩患肺炎支原體肺炎,入院治療三天后的凌晨突然被診斷為腦干梗死,最終通過手術治療轉危為安。
8歲孩子也會得腦梗?近日,8歲男孩小寶(化名)患肺炎支原體肺炎,被媽媽帶到醫院治療。沒想到入院治療三天后的凌晨,小寶突然出現右側肢體偏癱、不能言語。頭顱磁共振明確診斷為腦干梗死。醫院立即開辟綠色通道,組織多學科會診,最終通過手術治療,小寶轉危為安。
記者了解到,11月1日,8歲的小寶因一直咳嗽高熱,被媽媽帶到南通市第一人民醫院兒內科治療。兒內科醫生在對小寶進行全面評估后,發現小寶右肺下葉肺炎,肺實變,支原體感染;同時凝血檢查顯示D二聚體6275ug/l。D二聚體如此高,說明小寶不是單純的肺炎,合并有高凝狀態,極有可能出現栓塞。
醫生嚴格按照《兒童支原體肺炎診療指南》進行規范檢查,完善肺動脈CTA和大血管超聲檢查后,結合小寶四肢活動自如、無頭暈頭痛,沒有基礎疾病,初步排除了肺栓塞和下肢血栓的可能。于是,醫生護士們在對小寶進行抗凝預防治療的同時,積極為肺泡灌洗做準備。
然而,11月4日凌晨4點52分,值班護士在進行巡視時發現了小寶的異常。8歲的他竟然尿床了。經驗豐富的值班護士立馬警覺起來,全面評估小寶的情況,只見他右眼凝視、右側肢體偏癱,不能言語。
病情危急!值班護士急忙呼叫值班醫生、三線值班主任醫師。是不是腦出血?然而CT卻沒發現出血,在進行頭顱磁共振檢查時,結果顯示小寶的腦干、右側小腦急性梗死,基底動脈閉塞。誰能想到一個8歲的孩子竟患上了腦梗。
小寶被迅速轉至PICU(兒童重癥監護室),一場與死神爭分奪秒的戰斗開始了。兒內科主任宋磊緊急啟動多學科會診,醫務處處長沈君華組織神經內科副主任周永、卒中單元負責人袁瑞凡、影像科主任王天樂、神經外科主治醫師陳佳磊討論救治方案。兒童腦梗非常罕見,考慮與肺炎支原體肺炎合并高凝狀態有關。經過討論建議積極行取栓開通血管治療。與家屬溝通后立即開始腦血管造影及取栓手術。
術中造影確認為雙側椎動脈V4段匯合處栓塞。隨后引入神經微導管、微導絲及取栓支架,行機械取栓,取出較大血栓塊。造影證實血管恢復血流通暢,取栓成功,手術順利結束。
術后,專家組又對后續的抗凝治療進行了進一步討論,同時對取栓后的風險做了預防。為避免血管暢通后再閉塞,卒中單元和兒內科的護理團隊時刻關注小寶的情況,積極做好各項基礎護理。經過積極治療,小寶恢復良好,已于近日轉到康復科進一步治療。
醫生提醒,當身邊的人一旦突然出現一側肢體活動度降低、言語不清、頭暈頭痛、面癱等癥狀,應當立即呼叫120,將其送至最近的有救治能力的醫院。