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女子每天喝5升水確診尿崩癥 每天5升水還是渴

導讀:多喝水是好習慣,但日常生活中,飲水量明顯超過常人時就需要警惕了!馮阿姨多年來總感到口干,日均飲水約5升,近段時間,口干癥狀加重,其飲...

多喝水是好習慣,但日常生活中,飲水量明顯超過常人時就需要警惕了!馮阿姨多年來總感到口干,日均飲水約5升,近段時間,口干癥狀加重,其飲水量再度提升,每日上廁所多達15次,甚至需要反復起夜。同時伴有易饑、多食、心悸、乏力,體重卻反而下降了6斤,這是怎么回事?

女子每天喝5升水確診尿崩癥 每天5升水還是渴

每天5升水還是渴

一般來說,出現(xiàn)口干、多飲、多尿、多食、消瘦、心悸癥狀,首先考慮到的疾病應該是糖尿病和甲狀腺功能亢進癥。馮阿姨在重慶松山醫(yī)院內分泌代謝病科辦理入院后,進行甲狀腺功能檢查,T3、T4明顯升高,TSH降低,符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準。糖耐量試驗結果顯示:空腹正常,餐后血糖輕度升高,2小時葡萄糖>11.1mmol/l,符合糖尿病診斷標準。

甲亢除表現(xiàn)為易饑、多食、心悸的高代謝癥狀外,三大營養(yǎng)物質同樣處于加速代謝中,以糖代謝為例,糖原快速動員分解,餐后血糖可能略高。因此,馮阿姨血糖輕度升高考慮為甲亢表現(xiàn)之一,暫不診斷糖尿病,待甲亢控制穩(wěn)定后,復查進一步明確。根據分析診斷,內分泌代謝病科陳靜教授團隊予以抗甲狀腺藥物治療。

住院期間,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨口干、多飲、多尿癥狀太過顯著,記錄其飲水量及尿量,每日均達5升(正常人1.5~2升/日)。血糖輕度升高情況下,不易導致如此明顯的口干、多飲、多尿癥狀,而甲亢主要表現(xiàn)為易饑、多食,多飲、多尿較少見。

一查竟是尿崩癥

進一步分析入院檢查結果,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)馮阿姨尿比重明顯降低,尿濃縮功能下降,立即想到一個?。耗虮腊Y,表現(xiàn)為多飲、多尿,低比重、低滲透壓尿。據介紹,尿崩癥是由于下丘腦-神經垂體病變引起抗利尿激素分泌不足,或腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體和受體后缺陷,對抗利尿激素失去反應而引起的一組綜合征。

抗利尿激素又稱血管升壓素(AVP),主要作用是提高腎臟對水的通透性,從而增加水的重吸收,使尿液濃縮,尿量減少。正常人通過尿液的濃縮、稀釋以及飲水行為維持血漿滲透壓穩(wěn)定。尿崩癥患者因AVP不足,腎臟對水的通透性降低,致使大量游離水排出,血漿滲透壓升高,刺激口渴中樞,出現(xiàn)煩渴癥狀,進而導致多飲。根據病因不同,尿崩癥可分為:

中樞性尿崩癥:主要由先天性、腫瘤、創(chuàng)傷等因素導致下丘腦或垂體分泌或儲存AVP不足造成,是尿崩癥最常見的類型。

腎性尿崩癥:腎臟病變引起腎臟抗利尿激素受體及受體后信息傳遞系統(tǒng)缺陷,對抗利尿激素失去反應。

精神性煩渴癥:在精神病患者和運動愛好者中最為常見。

妊娠期尿崩癥:是由于妊娠期胎盤加壓素酶水平升高,導致內源性AVP酶分解所致。

“真兇”暗藏大腦

不同的尿崩癥分型決定了治療策略不同,因此需對馮阿姨進一步分型診斷,經典的分型診斷方法即“禁水-加壓試驗”。其中,禁水試驗需要前一天晚上10點開始,嚴格禁水8小時(包括不能洗手、漱口等),可能導致脫水、血壓升高、煩躁不安等癥狀。

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