近日，由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉等領銜編寫的《原發性肝癌轉化及圍手術期治療中國專家共識(2024版)》(簡稱《2024版共識》)在上海定稿發布。

樊嘉院士表示，目前，外科根治性治療仍是肝癌實現長期生存最有效的治療手段，但約64%的中國肝癌患者在初診時已屬于中晚期。此類患者預后差，雖有部分患者能從手術切除中獲益，但絕大多數患者已不適合首選手術切除。轉化治療和圍手術治療可使患者實現治愈性轉化，獲得長期無瘤生存。

《2024版共識》進一步理清概念、規范轉化治療臨床路徑，全面回顧了肝癌轉化治療和圍手術期治療的現狀，并提出了肝癌轉化治療和圍手術期治療的相關策略和實施過程需要解決的新問題，以期為推動該領域研究和臨床實踐奠定基礎，切實惠及肝癌患者。

中國科學院院士、東南大學附屬中大醫院滕皋軍表示，三年前發布的《2021版共識》獲得業界高度認可，并得到很好的推廣。三年來，介入微創以及分子靶向和免疫治療在肝癌領域取得了快速發展，使更多患者獲得了轉化手術的機會。此次《2024版共識》的應運而生，將進一步推進中國肝癌診療規范化進程，助力于更多患者獲取生存獲益。

復旦大學附屬中山醫院王征教授詳細介紹了《2024版共識》的更新要點。王征表示，肝癌轉化治療主要適用人群是CNLC(中國肝癌臨床分期) Ib-IIIa期初始不適合手術切除、但具有潛在切除可能的肝癌患者。

他說，近年來，隨著系統抗腫瘤治療新模式的涌現(如抗血管生成聯合免疫治療等)以及傳統局部治療的升級，轉化治療和圍手術期治療已成為肝癌領域備受關注的熱點。特別是肝癌一線系統治療藥物的獲批，顯著延長了患者生存，有效推動了肝癌轉化治療及圍手術期治療模式的發展。同時，系統性治療藥物聯合局部治療已成為肝癌轉化治療的常用策略。

另一方面，初始適合手術切除但合并高危復發轉移風險的患者可接受術前新輔助治療和術后輔助治療，多項靶向免疫±局部治療的臨床研究在肝癌圍手術期治療中展現出了不錯的療效和良好的耐受性。如何布局最優的實施方案，如何平衡療效、耐藥和不良反應，以及如何實施從研究到臨床的轉化以及臨床結局的轉化，仍需中國學者砥礪前行。

與會專家表示，外科技術的進步、系統抗腫瘤治療藥物的涌現以及傳統局部治療的升級顯著提高了肝癌治療的客觀緩解率(ORR)，為初始無法手術切除肝癌患者轉化治療帶來重要契機，使部分中晚期肝癌患者獲得長期生存的機會。在藥物方面，酪氨酸激酶抑制劑如侖伐替尼聯合免疫檢查點抑制劑在肝癌轉化治療領域有了非常多的突破，這些突破為中晚期肝癌病人帶來了長時間的生存。同時，靶免聯合治療、免疫治療單藥或其他聯合治療策略用于具有高危復發轉移風險的肝癌圍手術期治療，可以進一步提高肝癌治療效果，目前已有多個相關III期臨床研究正在進行中，結果值得期待。

另外，專家們提倡對于肝癌轉化治療及圍手術期治療進行全程多學科MDT合作，包括外科、腫瘤內科、介入、放療、影像、病理等科室，真正實現以患者為中心的個體化全程管理。